不需開顱，復旦兒科專家用新型微創(chuàng)技術救治癲癇兒
記者從復旦大學附屬兒科醫(yī)院獲悉，國內一例由兒童專科醫(yī)院完成的“磁共振引導激光間質內消融術（LITT）”近日在該院成功實施，醫(yī)生成功為一名9歲的難治性癲癇患兒進行致癇灶消融。術后，患兒恢復情況良好，癲癇發(fā)作得以控制且無神經功能損傷。4月26日上午，患兒順利出院。
近日，復旦大學附屬兒科醫(yī)院實施一例為難治性癲癇患兒實施磁共振引導激光間質內消融術。復旦兒科醫(yī)院供圖
復旦兒科醫(yī)院專家介紹，“磁共振引導激光間質內消融術”是一種新型微創(chuàng)治療技術，主要針對下丘腦錯構瘤、灰質異位或結節(jié)、局灶性皮層發(fā)育不良和轉移性顱內腫瘤等多種顱內病變，將傳導激光的光纖置入到病灶位置，通過激光加熱周圍組織來產生熱毀損，對病變組織給予精準消滅，同時不破壞病變周圍正常腦組織和神經血管結構，并且通過實時磁共振成像（MRI）測溫，從而實現(xiàn)對消融區(qū)域的實時溫度監(jiān)控。
6年前，上述患兒因藥物難治性癲癇在復旦大學附屬兒科醫(yī)院癲癇中心治療，接受顱內深部電極植入+射頻熱凝毀損治療，術后4年無發(fā)作。但此后在減藥過程中，患兒再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作，治療團隊綜合頭顱影像學檢查、腦電圖檢查及發(fā)作癥狀學，找到致癇病灶。
復旦大學附屬兒科醫(yī)院院長、神經內科學科帶頭人王藝教授聯(lián)合神經外科主任李昊教授，組織由神經內科、神經電生理、神經外科、影像科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、手術室組成的難治性癲癇團隊進行綜合評估，考慮該患兒致癇病灶所在部位和大小，認為“磁共振引導激光間質內消融術”治療是較佳選擇。該患兒家屬表示，愿意接受這項新技術進行激光消融治療。
此后，王藝帶領難治性癲癇團隊和相關工程技術團隊共同評估，在多學科團隊的通力協(xié)作下，于4月20日為該患兒順利進行手術。術后頭顱CT顯示，患兒無明顯出血、水腫?；純郝樽硖K醒后，即可正?；顒印?/span>
專家解釋，難治性癲癇患者往往經歷數次的藥物治療和手術嘗試，效果并不理想。而磁共振引導激光間質內消融術作為一種新的微創(chuàng)技術，在多項臨床研究中展現(xiàn)出了與開顱手術相當的治療效果，而并發(fā)癥發(fā)生率卻顯著降低。不需要開顱、不需要損傷大腦皮層和其他結構，就可以直接消融腫瘤或癲癇病灶。同時，在核磁實時監(jiān)控下進行毀損，具有高度可控性，比肉眼切除更加精確、安全。治療過程中能夠保留正常腦組織的功能，這意味著患者在接受治療后，不僅能夠改善癲癇癥狀，還能保持較高的生活質量。
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