復(fù)雜脊柱腫瘤精準(zhǔn)治療有了新方案
脊柱腫瘤外科治療一直是醫(yī)學(xué)界面臨挑戰(zhàn)的臨床難題,尤其位于枕頸段、頸胸段等特殊節(jié)段、超長節(jié)段、累及椎旁重要血管等結(jié)構(gòu)的反復(fù)復(fù)發(fā)的脊柱巨大腫瘤,通常被認為不可切除或難以切除,只能姑息手術(shù)或放化療??萍既請笥浾吡私獾?,海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(上海長征醫(yī)院)骨科肖建如教授團隊突破了復(fù)雜脊柱腫瘤切除的手術(shù)禁區(qū),破解了超長節(jié)段和特殊節(jié)段重建的難題。近日,該項科研成果“復(fù)雜脊柱腫瘤精準(zhǔn)治療體系的建立和應(yīng)用”榮獲2023年中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎一等獎。
肖建如介紹,該項目組在國際上創(chuàng)經(jīng)頜下“U形”入路行寰樞椎腫瘤切除與顱底頸椎前方重建術(shù)式,解決了寰樞椎腫瘤切除與顱底頸椎前方重建的世界性難題;國際上創(chuàng)侵及雙側(cè)椎動脈頸椎腫瘤全椎節(jié)整塊切除、椎動脈搭橋重建術(shù);國際創(chuàng)單一后路行腰5椎椎體與附件腫瘤整塊切除與人工椎體置換術(shù)等等,系列創(chuàng)新手術(shù)實施成功解決了復(fù)雜脊柱腫瘤由不可切除到可切除治療的國際難題。
為解決術(shù)后重建難題,該項目組在國際上研發(fā)3D打印寰樞椎復(fù)合假體、全頸椎人工椎體、超長節(jié)段胸椎人工椎體,成功實施世界一例頸椎巨大腫瘤切除、3D打印全頸椎人工椎體置換術(shù)等復(fù)雜創(chuàng)新手術(shù),填補了國內(nèi)外多項脊柱腫瘤手術(shù)治療空白。同時,團隊自主研發(fā)多種手術(shù)器械,優(yōu)化了脊柱腫瘤整塊手術(shù)技術(shù),縮短了手術(shù)時間,提高了手術(shù)安全性。其研發(fā)的多種新型內(nèi)固定系統(tǒng),專利產(chǎn)品已實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化。
除了手術(shù)創(chuàng)新,項目組還提出了常見原發(fā)脊柱腫瘤診治策略,建立了脊柱轉(zhuǎn)移癌長征預(yù)后評分系統(tǒng),編寫相關(guān)指南與共識,為脊柱腫瘤的規(guī)范化診治發(fā)揮引領(lǐng)和示范作用。同時,建立脊柱腫瘤全癱患者手術(shù)干預(yù)時間及預(yù)后關(guān)系的預(yù)測模型,證明部分脊柱腫瘤全癱患者通過積極的外科干預(yù),神經(jīng)功能可以逆轉(zhuǎn)。在新的策略理念指導(dǎo)下,醫(yī)生可以精準(zhǔn)評估脊柱腫瘤患者的進展情況和干預(yù)時機,個性化地選擇治療手段。
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