柳葉刀：更快、更便宜的影像檢查可診斷前列腺癌，效果與MRI相當
前列腺癌是男性常見惡性腫瘤，被稱為“沉默的殺手”，對男性健康甚至生命都會帶來威脅。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計：2020年我國前列腺癌發(fā)病率為15.6/10萬，位列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。我國每年約有5萬人因前列腺癌死亡，而且很多患者一經(jīng)確診就是中晚期，發(fā)病年齡為50歲左右。
由于前列腺癌起病隱匿，病情發(fā)展速度慢。早期幾乎沒有任何癥狀，隨著癌細胞進一步增大，壓迫尿道或阻塞尿道、侵犯膀胱頸時可導致排尿困難。
目前臨床上用于檢測前列腺癌的方法有直腸指檢、前列腺特異性抗原(PSA)檢測、核磁共振成像(MRI)掃描及前列腺穿刺活檢等。
近日，根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀腫瘤學》上一項新的研究表明，超聲波掃描可用于檢測前列腺癌病例。
在一項涉及370名男性的臨床試驗中，倫敦帝國理工學院的研究人員發(fā)現(xiàn)，一種新型的超聲波掃描可以準確的診斷出大多數(shù)前列腺癌病例。
與目前用于檢測前列腺癌的磁共振成像(MRI)掃描相比，超聲掃描只漏掉了4.3%的前列腺癌病例。
研究團隊認為，超聲掃描可與當前的MRI掃描結(jié)合使用，以較大限度地提高癌癥檢測率。
MRI掃描是目前評估前列腺癌臨床意義的有效工具，它可確定癌癥是需要立即治療還是暫時觀察。
但MRI掃描既昂貴又耗時，需要40分鐘才能完成。此外，也有一些患者無法進行MRI掃描，如髖關節(jié)置換或幽閉恐怖癥患者。因此，需要找到更有效和更便宜的檢測方法來診斷前列腺癌。
這項研究首次表明，一種特殊類型的超聲波掃描可作為一種潛在檢測手段，用于檢測具有臨床意義的前列腺癌病例。
超聲波掃描使用了一種不同于MRI掃描的成像技術，稱為多參數(shù)超聲(mpUSS)，它使用聲波來觀察前列腺。該測試需要使用一種帶傳感器的探針來拍攝前列腺圖像，它被放置在直腸中，發(fā)出的聲波會被器官和其他結(jié)構反射回來，形成器官的。
研究人員還使用特殊的超聲波成像技術來觀察組織的僵硬程度和血液供應情況。這些被稱為彈性成像、多普勒成像和微氣泡對比度增強。由于癌癥密度更大，供血量更大，因此顯像效果更清晰。
盡管mpUSS比MRI應用更廣泛，但尚未有大規(guī)模研究驗證其作為檢測前列腺癌病例的有效性。
在這項名為“前列腺多參數(shù)超聲診斷癌癥”(CADMUS)的新試驗中，研究團隊招募了370名前列腺癌高危男性。他們是在初篩查之后被發(fā)現(xiàn)的，例如PSA檢測(一種有助于檢測前列腺癌的血液檢測)或直腸指檢(一種檢查人的下直腸、骨盆和下腹部的檢測)。
他們分別接受了mpUSS和MRI掃描。隨后對257名mpUSS或mpMRI檢測結(jié)果呈陽性的患者進行了活檢，其中包括使用細針從前列腺中取出少量組織樣本，在顯微鏡下進行分析以檢查癌癥。
分析結(jié)果顯示：
· 在133名男性中檢測到前列腺癌，其中83人被診斷為具有臨床意義。
· mpUSS單獨檢測到66例，而mpMRI單獨檢測到77例。
· 盡管mpUSS檢測到的病例比mpMRI少4.3%，但研究人員表示，這種方法將使活檢的患者增加11.1%。這是因為即使沒有癌癥，mpUSS有時也會出現(xiàn)異常區(qū)域。
對于有前列腺癌風險的患者來說，mpUSS檢測可以作為MRI的替代方法，尤其是在患者無法進行MRI的情況下。還有一點特別重要，mpUSS掃描比MRI更便宜、更快。
好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)泌尿外科專家Erik Pasin博士介紹，前列腺癌起病隱匿，早期沒有任何典型癥狀，大多數(shù)患者都未能在早期查出前列腺癌，因此定期做癌癥篩查很關鍵。
凡是有前列腺癌家族史的人，45歲后每年至少做一次直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測。
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