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  乳腺癌關(guān)節(jié)疼痛就是骨轉(zhuǎn)移？及早治療迫在眉睫！
  
  2022-02-28 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  有研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者患病后，關(guān)節(jié)痛的發(fā)病率會(huì)直線(xiàn)上升。是誰(shuí)動(dòng)了乳腺癌患者的關(guān)節(jié)健康?今天就帶大家找找原因!
  
  01、乳腺癌的關(guān)節(jié)痛是什么病?
  
  關(guān)節(jié)痛實(shí)際上是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀。而骨關(guān)節(jié)炎是乳腺癌相關(guān)的骨代謝疾病中另一種重要的骨代謝疾病。是由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍和脫失而導(dǎo)致的以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性疾病，可累及脊柱和四肢各關(guān)節(jié)，其中以膝、髖及指間關(guān)節(jié)較為常見(jiàn)。
  
  在乳腺癌患者診治過(guò)程中，這種骨關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛癥狀可發(fā)生在化療后、內(nèi)分泌治療期間，此外，在圍絕經(jīng)期女性以及三陰乳腺癌患者中也常見(jiàn)到。
  
  針對(duì)不同因素引起的關(guān)節(jié)痛癥狀，臨床上也有相應(yīng)的干預(yù)和治療建議。
  
  02、誰(shuí)動(dòng)了你的關(guān)節(jié)健康?
  
  內(nèi)分泌治療因素
  
  研究表明，在接受內(nèi)分泌治療如芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌患者中，有33%～61%的女性患者存在非炎癥性關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等骨關(guān)節(jié)炎癥狀。
  
  研究指出，這是由于芳香化酶抑制劑會(huì)導(dǎo)致卵巢功能受損，影響乳腺癌患者的雌激素水平。而雌激素具有促進(jìn)鈣吸收的作用。因此，內(nèi)分泌治療的“去雌激素”作用會(huì)引起骨密度降低，脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、骨關(guān)節(jié)炎等骨相關(guān)不良事件。
  
  對(duì)此，《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》指南給出建議：
  
  1.接受內(nèi)分泌治療前進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;
  
  2.更換芳香化酶抑制劑藥物、應(yīng)用非甾體和甾體抗炎藥;
  
  3.進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鈣和維生素D來(lái)緩解患者的關(guān)節(jié)痛等癥狀。
  
  化療藥物因素
  
  除了內(nèi)分泌治療可導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛之外，乳腺癌患者化療后也常會(huì)出現(xiàn)卵巢功能受損，表現(xiàn)為雌激素降低、暫時(shí)或長(zhǎng)久閉經(jīng)、更年期提前等。
  
  卵巢功能受損，會(huì)影響乳腺癌患者的雌激素水平，而關(guān)節(jié)軟骨失去了雌激素的保護(hù)，那么會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，進(jìn)而發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
  
  針對(duì)化療藥物誘發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬癥狀，如病變程度不重、癥狀較輕的患者，一般可通過(guò)以下策略進(jìn)行干預(yù)：
  
  1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，盡量避免關(guān)節(jié)的超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間的跑、跳、蹲、爬樓梯和爬山等;
  
  2.通過(guò)減輕體重來(lái)減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重以緩解疼痛，延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害的進(jìn)展;
  
  3.配合適當(dāng)?shù)奈锢懑煼?如：按摩)促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛等。
  
  對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛病情較重，已嚴(yán)重影響患者正常生活的患者則需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，可減輕或消除患者疼痛癥狀、改善關(guān)節(jié)功能和矯正畸形。
  
  圍絕經(jīng)期的關(guān)節(jié)痛
  
  圍絕經(jīng)期包括絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)期早期。圍絕經(jīng)期包括絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)期早期。進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性，下丘腦-垂體-性腺軸的調(diào)節(jié)功能減退，卵巢功能降低，雌孕激素水平下降。
  
  而激素水平的變化，又會(huì)影響鈣鹽沉積，造成骨密度的急劇下降，疼痛的敏感度增加，所以骨關(guān)節(jié)疼痛會(huì)比較明顯。疼痛部位大多為膝關(guān)節(jié)和腰椎。
  
  對(duì)于乳腺癌患者而言，骨關(guān)節(jié)疼痛不僅使患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而且還會(huì)增加患者恐懼復(fù)發(fā)的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)此，患友們可以通過(guò)以下幾點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防和緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀。
  
  1.減肥。圍絕經(jīng)期期間女性由于體內(nèi)激素變化，會(huì)導(dǎo)致更年期腹部肥胖。而超重或肥胖又會(huì)給關(guān)節(jié)帶來(lái)額外壓力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，引起關(guān)節(jié)疼痛。因此減肥是干預(yù)關(guān)節(jié)疼痛的第一步。
  
  2.運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是一種安全、低成本的非藥物干預(yù)方法，不僅能夠改善患者情緒和壓力，對(duì)防止骨質(zhì)疏松，緩解圍絕經(jīng)期相關(guān)關(guān)節(jié)痛也有積極效果?；加褌兛梢赃x擇原地伸展或活動(dòng)關(guān)節(jié)，也可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的健身操或太極拳、瑜伽等。
  
  3.熱敷按摩。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、可以通過(guò)熱敷或按摩的物理方式來(lái)改善關(guān)節(jié)僵硬，舒緩肌肉緊張。
  
  三陰乳腺癌患者的關(guān)節(jié)疼痛
  
  三陰性乳腺癌占乳腺癌的15%～20%。由于病理分級(jí)較高，分子靶向治療、內(nèi)分泌治療效果較差，因此以化療為主要治療手段。而卡培他濱是三陰性乳腺癌常用的化療藥物之一。相關(guān)研究顯示，對(duì)于晚期乳腺癌，卡培他濱單藥治療有效率可達(dá)40%。
  
  不過(guò)有部分患友表示，在服用卡培他濱時(shí)，常感覺(jué)到有類(lèi)似關(guān)節(jié)痛或神經(jīng)疼痛的癥狀。
  
  作為口服化療藥，卡培他濱在服藥期間確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，包括腹瀉、惡心、嘔吐、疲勞以及手足綜合征。
  
  至于患友們感覺(jué)到的關(guān)節(jié)痛或神經(jīng)疼痛癥狀，實(shí)際上是手足綜合征的臨床表現(xiàn)。而手足綜合征的臨床癥狀是手和腳出現(xiàn)紅斑、麻木、刺痛、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異?；虼掏锤?。
  
  目前，卡培他濱是如何導(dǎo)致手足綜合征發(fā)生的病因尚不清楚。不過(guò)有觀點(diǎn)認(rèn)為，卡培他濱是通過(guò)外分泌腺進(jìn)行排泄的，而手和足部擁有豐富的外分泌腺，故導(dǎo)致手足綜合征的發(fā)生。
  
  對(duì)于服用卡培他濱導(dǎo)致的手足綜合征，臨床上的對(duì)癥處理措施是：
  
  1.減量或中斷治療。
  
  也就是在手足綜合征的發(fā)生后進(jìn)行減量或中斷治療，不過(guò)一旦癥狀減弱，將恢復(fù)原始治療方案;如果后期癥狀復(fù)發(fā)或出現(xiàn)更加嚴(yán)重的癥狀，則需要強(qiáng)制性地做出劑量上的調(diào)整，而對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)(紅斑和腫脹)，則必然進(jìn)行劑量調(diào)整或停藥(具體是否需要對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整或停藥，應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生判斷，患者不可自行決定)。
  
  2.使用溫和的潤(rùn)膚劑。
  
  如凡士林羊毛脂軟膏為基礎(chǔ)原料的霜或凝膠，將其涂在手和腳上，特別是皮膚折痕的部位。
  
  3.做好手和足的防護(hù)。
  
  在寒冷的極端天氣下，應(yīng)注意保暖;在溫暖的環(huán)境下，避免日光暴曬;手套、鞋襪不宜過(guò)緊，同時(shí)避免手掌和腳底皮膚受壓和摩擦，降低對(duì)皮膚的機(jī)械性損傷;避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng);局部有傷口時(shí)需咨詢(xún)皮膚科醫(yī)生，適時(shí)觀察手腳紅斑、水腫等情況。
  
  面對(duì)關(guān)節(jié)痛的不適，很多人往往會(huì)選擇拖著，或者是隨意服用幾片止痛藥草草了事。但治標(biāo)不治本，關(guān)節(jié)痛這種病拖得越晚，傷害只會(huì)越大。因此，在控制病情的同時(shí)，一定要堅(jiān)持關(guān)節(jié)炎的治療，才能延緩炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。
  
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