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  淋巴瘤治療進(jìn)展大盤點(diǎn)，有哪些值得關(guān)注的研究進(jìn)展？
  
  2021-07-29 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  淋巴細(xì)胞疾病是目前國(guó)內(nèi)外血液學(xué)界發(fā)展蓬勃的領(lǐng)域之一，近年來(lái)從疾病的發(fā)病機(jī)制到靶向及免疫治療等都取得了驕人的成績(jī)。
  
  近年來(lái)淋巴瘤領(lǐng)域有哪些值得關(guān)注的研究進(jìn)展？還存在哪些未解決的問(wèn)題？
  
  近年來(lái)淋巴瘤領(lǐng)域有四大進(jìn)展，在小分子藥物方面，目前已經(jīng)有146個(gè)小分子藥物用于臨床。
  
  第二在抗體藥物方面，除了單抗，雙單抗、多單抗以及抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）的臨床結(jié)果均令人欣喜，已經(jīng)有100多種抗體藥物可以應(yīng)用。第三在細(xì)胞免疫治療方面，比如CAR-T、CAR-NK也均取得了不錯(cuò)的療效。第四在PD-1抑制劑與PD-L1抑制劑的臨床應(yīng)用方面，自國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)了帕博利珠單抗和納武利尤單抗后，目前已經(jīng)有六個(gè)中國(guó)的PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑在淋巴瘤和其他實(shí)體瘤中應(yīng)用，且費(fèi)用也有所降低，惠及了大眾。
  
  值得一提的是，近日，阿基侖賽獲得了國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）正式批準(zhǔn)，成為中國(guó)當(dāng)前少有獲批的CAR-T細(xì)胞療法，這是中國(guó)癌癥治療領(lǐng)域的一個(gè)重大突破。CAR-T細(xì)胞療法是淋巴瘤領(lǐng)域的創(chuàng)新療法，在復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞淋巴瘤和其他類型淋巴瘤中均獲得了不錯(cuò)的療效，甚至可能達(dá)到臨床治愈。
  
  我國(guó)淋巴瘤治療進(jìn)展迅速，新藥倍出，患者生存期逐漸延長(zhǎng)，但仍然面臨一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院和非血液淋巴瘤醫(yī)院的診療水平仍有待提高，雖然北上廣淋巴瘤的五年治愈率可達(dá)60%以上，但是在16898例淋巴瘤患者的統(tǒng)計(jì)中，五年生存率僅有37.2%，可見(jiàn)規(guī)范化治療至關(guān)重要。因此，亟需提高基層醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)體診所的診療水平，使患者獲得較佳的治療。
  
  中國(guó)一個(gè)CAR-T藥品近期獲批上市，這將為中國(guó)的復(fù)發(fā)難治淋巴瘤患者的治療帶來(lái)怎樣的改變？
  
  CAR-T細(xì)胞的發(fā)展已有十幾年的時(shí)間，在腫瘤領(lǐng)域，尤其是在血液腫瘤領(lǐng)域取得非常好的療效。在大B細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等復(fù)發(fā)難治的患者中，CAR-T細(xì)胞療法的療效優(yōu)于現(xiàn)有其他治療方式。國(guó)內(nèi)一個(gè)CAR-T細(xì)胞藥物阿基倫塞的獲批具有里程碑式意義，代表中國(guó)正式進(jìn)入細(xì)胞治療的時(shí)代。
  
  CAR-T細(xì)胞療法阿基侖賽于近期獲得NMPA正式批準(zhǔn)，為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）特別是復(fù)發(fā)難治患者提供更好的治療手段。國(guó)際上有研究表明，套細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤或邊緣區(qū)淋巴瘤等惰性淋巴瘤患者也能夠從CAR-T細(xì)胞治療中獲益，期待CAR-T細(xì)胞治療能為更多患者帶來(lái)更長(zhǎng)的生存期。
  
  近期，眾多新藥、新療法的獲批將為淋巴瘤的診治帶來(lái)怎樣的改變？
  
  近幾十年來(lái)淋巴瘤領(lǐng)域的新藥層出不窮，尤其是為復(fù)發(fā)難治的患者帶來(lái)更多的治療手段。近年來(lái)非化療組合的新藥在臨床應(yīng)用的療效令人欣喜，如BCL-2抑制劑、BTK抑制劑、PI3K抑制劑以及CD20單抗等藥物的組合，不僅是在慢性淋巴細(xì)胞性白血病中，在惰性淋巴瘤中也獲得了非常好的療效，為復(fù)發(fā)難治患者爭(zhēng)取了更長(zhǎng)的生存期。
  
  在一些侵襲性淋巴瘤中，如DLBCL、T細(xì)胞淋巴瘤，目前也有非化療聯(lián)合方案的探索。期待更多的治療藥物和方案不斷進(jìn)展，為淋巴瘤患者提供更佳的生存獲益和生活質(zhì)量。
  
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